经尿道手术治疗良性前列腺增生三种术式的疗效比较

摘要

目的比较经尿道电切（TURP）、经尿道汽化电切（TUVP）、经尿道等离子切割（PKRP）3种手术方法治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效及并发症。方法分别采用TURP、TUVP、PKRP 3种方式治疗BPH患者545例。TURP组230例,年龄51～87岁（平均73岁）,前列腺重量20～138 g（平均50 g）;TUVP组250例,年龄49～92岁（平均73岁）,前列腺重量22～143 g （平均53 g）;PKRP组65例,年龄51～89岁（平均72岁）,前列腺重量25～127 g（平均52 g）。3组病例术前前列腺症状评分（IPSS）、剩余尿量（RUV）、最大尿流率（Qmax）、生活质量评分（QOL）比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。比较3组手术时间、术中出血量、术后尿管留置时间、住院天数、术后并发症发生率及疗效。结果TURP组成功228例（99%）;TUVP组成功245例（98%）;PKRP组65例均获成功。TURP、TUVP、PKRP组手术时间分别为38（15～90）、41（25～120）、38（17～120） min,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;3组术中出血量分别为79（32～310）、75（43～920）、44 （25～156）ml,组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）;3组术后平均留置尿管时间分别为4.1、4.2、3.5 d（P＞0.05）;3组平均住院时间分别为6.2、6.7、5.1 d（P＜0.01）。TURP组发生尿道口狭窄1例、TURS 2例、尿外渗3例,并发症发生率2.6%。TUVP组并发尿道口狭窄7例、后尿道狭窄2例、术中术后出血3例、尿外渗1例、轻度尿失禁1例、附睾炎3例,并发症发生率6.8%。PKRP组术后并发尿外渗2例,并发症发生率3.1%。术后3、6个月随访,3组IPSS、RUV、QOL均较术前明显下降,Qmax均较术前明显增加,但组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论3种方法均有明确的临床效果,临床上可根据患者情况和适应证选择不同方法,以获得更好的临床疗效。