经皮肾微造瘘输尿管镜碎石术失血因素分析

摘要

目的探讨经皮肾微造瘘输尿管镜碎石术（MPCNL）的失血影响因素。方法收集2002年7月至2006年10月885例1156次MPCNL术患者临床资料。以术后失血量作为应变量,以失血可能相关因素作为自变量,进行多元线性回归分析。结果MPCNL术后平均血红蛋白降低（14.2±8.3）g/L。输血患者17例（1.5%）,行超选择性血管栓塞止血7例（0.6%）。与失血量可能相关的因素有术中并发症（b=0.496,P＜0.001）、通道大小（b=0.405,P＜0.001）、通道成熟度（b= 0.377,P＜0.001）、通道数量（b=0.326,P=0.005）、结石大小（b=0.210,P=0.015）、手术时间（b= 0.139,P=0.027）、肾实质厚度（b=0.128,P=0.035）、既往结石干预史（b=-0.121,P=0.038）、糖尿病（b=0.110,P=0.051）、尿培养（b=-0.095,P=0.058）。与失血量可能无关因素有年龄、性别、侧别、肥胖、高血压、肾功能,手术医师、麻醉方式、穿刺盏、尝试穿刺次数、穿刺出尿液颜色。结论为减少MPCNL术失血量,术中操作应精准,尽可能地减少术中并发症、减少手术时间。在兼顾结石大小、类型的前提下,通道应尽可能小、通道数量应尽可能少。对于结石较大、术中出现并发症、需要多通道或大通道、存在潜在出血因素的患者,分期MPCNL是明智的选择。