乙醇法监测经皮肾镜取石术中灌流液吸收量的临床研究

摘要

目的探讨减少经皮肾镜取石术（PCNL）中灌流液吸收量的途径。方法 PCNL患者20例。男13例,女7例。平均年龄40（25～56）岁。结石最大径平均25（18～36）mm。术中使用乙醇法监测灌流液吸收量,同时监测心率、平均动脉压,记录术中灌流液用量、手术时间和肾盂内压力,比较手术前后血红蛋白、血清Na+、K+、Cl-浓度、二氧化碳结合力及SCr值。结果 20例患者术中灌流液吸收量50.2～685.0（202.2±145.8）ml。手术前后心率、平均动脉压、Na+、K+、Cl-和SCr值差异无统计学意义（P＞0.05）,术前血红蛋白浓度为（142.6±15.6）g/L,二氧化碳结合力（26.4±2.0）mmol/L,术后分别为（1 30.4±16.3）g/L、（24.1±3.2）mmol/L,手术前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。肾盂内压＞30 mm Hg（1 mm Hg=0.1 33 kPa）累计时间、＞10 min,或手术时间＞1 h,或灌注液用量＞10 000 ml者平均灌流液吸收量分别为381.1、301.6、261.6 ml,高于累计时间＜10 min,手术时间＜1 h,灌注液用量＜10 000 ml者的142.9、136.4、130.2 ml,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论乙醇法监测灌流液吸收最简便易行、安全有效,适用于心、肺、肾脏均功能差,易因灌流液吸收导致容量超负荷的PCNL病例。