经腹肾癌根治术并系统性淋巴结清扫治疗肾细胞癌临床分析（附136例报告）

摘要

目的评价经腹腔肾癌根治性肾切除术并系统性淋巴结清扫术的安全性和疗效。方法回顾性分析2004年7月至2008年6月经腹直肌旁切口行根治性肾切除和系统性淋巴结清扫术治疗肾细胞癌136例患者的资料。男92例,女44例;年龄23～81岁,平均54岁。肿瘤最大径15～170 mm,平均55 mm。体检时B超检查发现66例（61%）,以皮肤转移为首发症状者2例。术前均进行B超、CT及核素骨扫描检查,肿瘤临床分期:T1108例,T2 14例,T3 12例,T4 2例。结果本组手术时间90～180 min,平均120 min。出血量20～400 ml,平均50 ml。术后肠道功能恢复时间为（24±12）h,术后住院天数为（7±2）d。术后病理结果:肾透明细胞癌123例（90.4%）,乳头状肾细胞癌6例（4.4%）,嫌色细胞癌2例（1.4%）,集合管癌2例（1.4%）,其他3例（2.2%）。淋巴结转移8例。T1期92例,T2期11例,T3期10例,T4期10例。95例（69.9%）获随访,随访时间6～40个月,平均20个月。1、3年生存率分别为95.8%（91/95）、86.3%（82/95）。结论系统性淋巴清扫肾癌根治术能有效切除肿瘤,可准确分期,防止局部复发,安全可靠,疗效良好。