生殖静脉压迫致输尿管梗阻二例报告并文献复习

摘要

目的探讨生殖静脉压迫致输尿管梗阻的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析2013年2月收治的2例生殖静脉压迫致输尿管梗阻引起肾积水患者的临床资料,并结合文献复习讨论。2例患者均表现为腰部不适,影像学检查发现轻度肾积水,一例为左侧积水,另一例为双侧积水;CTU检查提示梗阻部位为第3~4腰椎水平。分别在全麻下行腹腔镜手术治疗左侧肾积水,术中探查见生殖静脉斜跨上段输尿管,并压迫输尿管造成上段输尿管、肾盂扩张积水,切除压迫输尿管处的生殖静脉,解除梗阻。结果术后患者腰部不适症状均好转,随访3个月,手术侧肾积水缓解,其中术前为双侧积水患者手术侧积水较未手术侧明显好转。结论生殖静脉压迫致输尿管梗阻术前诊断相对困难,影像学上表现为输尿管在第3~5腰椎水平的腰大肌边缘与生殖静脉交叉处出现梗阻现象,输尿管可向外移位,上段输尿管、肾盂扩张。腹腔镜手术切除同侧生殖静脉,恢复输尿管通畅,能取得良好的疗效。