以急性腹痛为首发症状的青少年及幼儿睾丸扭转临床分析

摘要

目的探讨以急性腹痛为首发症状的睾丸扭转患者的特点。方法回顾性分析1998年10月至2014年5月8例以急性腹痛为主要首发症状,且早期无明显阴囊疼痛的睾丸扭转患者的临床表现。年龄3~16岁,平均12岁。均以急性下腹痛为主要首发症状,其中伴有呕吐4例,腹股沟区疼痛2例,发热1例。外生殖器检查患侧阴囊皮肤红肿,睾丸呈横位并触痛,牵拉睾丸时腹痛加剧。行彩色多普勒超声检查发现睾丸血运减少或消失。结果 8例患者中5例首诊未查外生殖器,复诊怀疑睾丸扭转,手术探查见睾丸坏死,行睾丸切除;3例首诊行外生殖器检查发现阴囊及睾丸异常,急诊彩色多普勒超声检查示睾丸血运异常,手术探查见睾丸扭转,复位后观察睾丸血运恢复,保留了睾丸。睾丸保留组自症状发作至手术的平均时间为4 h,睾丸切除组为28 h。随访10~36个月,平均18个月。睾丸保留组患者1例睾丸萎缩,2例睾丸血运良好。5例睾丸切除组未出现严重并发症。结论在青少年及幼儿男性急性下腹疼痛的鉴别诊断中,应考虑睾丸扭转,应将外生殖器检查列入常规检查。