3D打印联合3D虚拟技术提高患方对肾部分切除术认知理解的临床分析

摘要

目的评估个体化三维打印实物模型（three-dimensional individual printed model,3DIPM）联合三维数字演示技术提高患方对肾部分切除术（laparoscopic partial nephrectomy,LPN）认知理解水平的可行性和有效性。方法回顾性分析2015年6月至2016年6月我们收治的37例cT1期肾肿瘤接受LPN患者的临床资料。术前基于CT扫描数据,运用三维医学影像重建及导引系统,获得患者个体化三维数字模型（three-dimensional individual digital models,3D-IDM）,并运用3D打印机打印出3D-IPM。对于每例患者及其最亲密的一名直系陪侍亲属（配偶或子女）,主刀医师在术前与之进行两次面谈:一次通过讲解CT胶片来完成沟通,另一次则通过3D-IPM实物结合3D-IDM的方式交流。患者及其家属在每次谈话后即刻独立填写我们设计的问卷以定量评估其在肾脏解剖与生理、肿瘤特点、即将进行的肾脏手术、可能发生的手术并发症和随访预后5个方面的认知程度。结果在患方术前理解总体得分方面,3D-IPM实物结合3D-IDM演示明显高于CT胶片讲解（患者组:42.7与31.5,P＜0.05;家属组:44.6与33.1,P＜0.05）。各分项得分方面,3D-IPM实物结合3D-IDM演示在肾脏解剖与生理（患者组:9.2与7.1,P＜0.05;家属组:9.9与8.3,P＜0.05）、肿瘤特点（患者组:9.4与7.2,P＜0.05;家属组:9.6与7.5,P＜0.05）、即将进行的肾脏手术（患者组:8.5与7.1,P＜0.05;家属组:9.1与7.2,P＜0.05）、可能发生的手术并发症（患者组:9.5与7.6,P＜0.05;家属组:9.7与7.6,P＜0.05）和随访预后（患者组:4.6与3.4,P＜0.05;家属组:4.9与3.6,P＜0.05）5个方面得分均显著高于CT胶片讲解。结论 3D-IPM实物结合3D-IDM演示可有效提高患方在术前对LPN手术的认知理解程度。