伴合体滋养叶巨细胞的膀胱尿路上皮癌一例报告并文献复习

摘要

目的探讨伴合体滋养叶巨细胞的膀胱尿路上皮癌患者的临床病理特征、治疗方法、疗效评价及预后。方法回顾性分析我们收治的1例伴合体滋养叶巨细胞的膀胱高级别尿路上皮癌患者的临床病理资料,并复习相关文献。患者男,69岁。因全程、无痛性肉眼血尿就诊,CT检查提示膀胱前壁不规则结节灶,双肺多发结节影。膀胱镜检示膀胱壁一直径约1.5 cm的菜花样肿物。结果行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后病理:膀胱肿物中可见部分肿瘤细胞形态似高级别尿路上皮癌,另一部分肿瘤体积较大,可见单核和多核（合体）瘤巨细胞,异型性明显,伴大片出血。免疫组化:肿瘤细胞β-HCG（+）,胎盘碱性磷酸酶（-）,CK7（+）,CK20（+）,P40部分（+）,P63部分（+）,Ki-67约90%。病理诊断:高级别尿路上皮癌伴滋养叶细胞分化。就诊时患者已出现肺转移,予GC方案（吉西他滨+顺铂）化疗3个周期后疾病进展,更改化疗方案为改良EMA-CO方案（依托泊苷+甲氨蝶呤+长春新碱+环磷酰胺）,2个周期后患者因不耐受不良反应而终止治疗。于2016年6月10日死亡,总生存期9个月。结论伴滋养细胞分化的尿路上皮癌临床及影像学表现缺乏特异性,确诊须依靠病理及免疫组化染色检查。可结合影像学及血清β-HCG评价疗效。该病预后差,治疗上应重视全身化疗。