早期持续性肾脏替代治疗对尿源性脓毒血症预后的影响

摘要

目的 探讨早期持续性肾脏替代治疗对改善上尿路结石术后尿源性脓毒血症预后的影响。方法 回顾性分析我院2009年1月至2017年9月收治的59例上尿路结石术后发生尿源性脓毒血症患者的资料,其中进行早期持续性肾脏替代治疗患者9例为试验组,未进行早期持续性肾脏替代治疗患者50例为对照组,两组的年龄、性别构成、合并糖尿病和高血压病比例、平均手术时间等比较差异均无统计学意义（P＆0.05）。在术前尿路感染方面,试验组术前存在尿路感染的比例为77.8%,明显高于对照组的32.0%（P＆0.05）。在术前中段尿培养阳性率方面,试验组亦明显高于对照组,差异有统计学意义（P＆0.05）。对比分析试验组与对照组的预后指标变化情况。结果 术后实验室检查结果变化方面,试验组与对照组比较,降钙素原[（62.5±11.6）μg/L与（57.3±7.0）μg/L]、C反应蛋白[（49±8）mg/L与（41±9）mg/L]、血白细胞计数[（2.8±0.2）×109/L与（1.2±0.2）×109/L]、中性粒细胞比例[（8.9±1.1）与（1.9±0.8）]下降幅度差异有统计学意义（P＆0.05）；血红蛋白[（20±4）g/L与（11±2）g/L]、血小板计数[（47±13）×109/L与（26±7）×109/L]、纤维蛋白原[（1.8±0.6）g/L与（0.7±0.5）g/L]、血气分析中的标准碳酸氢根水平[（9.0±1.9）mmol/L与（4.0±1.1）mmol/L]上升幅度差异有统计学意义（P＆0.05）。结论 早期进行持续性肾脏替代治疗可改善上尿路结石术后发生尿源性脓毒血症患者的预后。