复杂性上尿路结石的微创综合治疗

摘要

目的总结经皮肾微造瘘输尿管镜碎石术（MPCNL）综合其它技术治疗复杂性上尿路结石的临床经验。方法回顾性分析2002年6月至2004年11月采用MPCNL结合经皮肾造瘘术、ESWL、URL和开放手术等方法治疗复杂性上尿路结石73例患者资料。分析其病史特点、综合治疗方法、并发症和结石取净率等临床资料。73例患者,男43例,女30例,平均45岁。均为肾铸形结石或多发结石。结果Ⅰ期治疗结石排净率71.2%（52/73）,Ⅱ期治疗排净率61.9%（13/21）,结石总排净率89.1%（65/73）。并发症:发热12例（16.4%）,术中大出血8例（10.9%）,术后继发大出血3例（4.0%）,尿外渗7例（9.6%）,肾盂,输尿管穿孔3例（4.0%）。平均住院天数17.6d。MPC-NL结合ESWL15例（20.5%）,开放手术结合MPCNL5例（6.8%）,术前结合肾造瘘术治疗28例（38.4%）,术中结合URL治疗26例（35.6%）。结论复杂性上尿路结石的综合治疗需制定个体化方案,MPCNL结合其它微创技术治疗复杂性上尿路结石有利于减少损伤,降低并发症,提高碎石取石效果。