应用血管内超声对比研究常规球囊与切割球囊血管成形术的机制

摘要

目的:通过血管内超声(IVUS)对比研究单纯球囊血管成形术(POBA)与切割球囊血管成形术(CBA)的不同作用机制.方法:随机分配病例进入POBA与CBA组.介入过程在造影指导下完成,球囊扩张前后均进行IVUS检查.对比造影及IVUS下术前术后斑块部位质与量的变化.及临近参考血管的改变.结果:37例,共39处病变,23处进入CBA组,16处进入POBA组.造影下CBA组较POBA组弹性回缩及弹性回缩率小分别为(0.18±0.08)mm vs(0.61±0.32)mm,P＜0.001;(7.59±2.68)% vs (22.02±12.88)%,P＜0.001.IVUS下术前术后血管面积的增大,POBA组大于CBA组(1.30±0.66)mm2 vs(0.49±0.38)mm2,P＜0.01;斑块面积缩小CBA组大于POBA组,(2.03±1.23)mm2 vs(1.49±1.00)mm2,P＜0.01;夹层发生率CBA组小于POBA组,26.1% vs 50%,P＝0.033.结论:切割球囊与普通球囊比较两者可获得相似的即刻管腔扩大程度.POBA使管腔扩大的主要机制是血管的被动扩张(占50%左右);相反CBA的主要机制是斑块的压缩.CBA对血管的损伤小于POBA,推测CBA发生再狭窄率较POBA低.