B超诊断罕见巨大胰腺假性囊肿1例

摘要

@@ 患者男,39岁.半年前因左上腹绞痛在当地医院诊断为"胆源性慢性胰腺炎急性发作"并经手术切除胆囊.3月前又感持续性腹胀痛,有轻微盗汗及午后潮热症状,外院CT提示:慢性胰腺炎,大量腹水.临床诊断为结核性腹膜炎,慢性胰腺炎急性发作.经抽腹水、抗结核、抑制胰腺分泌等治疗,症状稍缓解出院.2个月前感全腹胀痛加重,消瘦、全身乏力、纳差、双下肢水肿,当地县医院B超超示:肝癌待排并腹水.临床仍给予上述治疗,病情无明显缓解.我院门诊以结核性腹膜炎收住院.查体:腹部膨隆,腹壁静脉曲张,全腹压痛,无肌紧张及反跳痛,叩诊实音,肠鸣音消失;双下肢Ⅱ°水肿.腹部B超查:液性回声充满整个腹腔,上抵肝脾,下达盆腔,与侧方及前方腹壁紧贴,无法准确测量大小,液性回声内可见点状漂浮物,未见肠管.于腹侧可清晰探查见囊壁粗糙不光滑(图1).俯卧位探查肾脏时可见肠管、肾脏位于液性回声后方而不是浸泡于其中.肝脾及部分肠管被向上推移,肝脏于右肋下不能显示,右肋间隙探查可见肝部分显像,回声尚可.胰腺显示不清.