经胸冠脉多普勒超声心动图无创性测定后降支血流的临床研究

摘要

目的探讨经胸冠脉多普勒超声心动图无创性检测后降支冠脉血流速度及血流速度储备的可行性.方法对21例无明确心脏病的成人进行冠脉多普勒超声心动图检查.在左心两腔切面基础上探查沿后室间沟下行的后降支冠脉血流信号.用脉冲多普勒分别记录基础状态及静脉推注潘生丁后的血流频谱.测量基础状态下和冠脉充血状态下的舒张期平均峰值流速(APVd)、收缩期平均峰值流速(APVs),计算舒张期与收缩期平均峰值流速比值(DSVR)及后降支冠脉血流速度储备(用药后最大充血状态下与基础状态下舒张期峰值流速比值,CFVR).结果21例受试者中有17例可在左室下壁与膈肌之间心外膜面探查到后降支冠脉血流信号(81%),其中14例能记录到完整的舒张期冠脉血流频谱(67%),收缩期频谱仅9例可完整显示(43%).后降支冠脉血流以舒张期灌注为主,收缩期血流速度显著减低,基础状态下APVd为(0.31±0.06)m/s,APVs为(0.16±0.03)m/s,DSVR为2.08±0.60.静脉注入潘生丁后舒张期及收缩期血流速度均显著增高,DSVR与基础状态下无明显变化,CFVR约2.90±0.42.结论经胸冠脉多普勒超声心动图能直接观察后降支的血流信号并记录其频谱,是一种检测后降支冠脉血流的无创性新方法.