Анализ возможностей трансторакальной эхокардиографии (ТТ-ЭхоКГ) в диагностике гемодинамически значимых стенозов передней нисходящей (ПНА) и правой (ПКА) коронарных артерий на основании допплерографической оценки коронарного резерва (КР) проведен у 73 больных с сердечно-болевым синдромом (средний возраст 48+-7 года, 60 мужчин, 13 женщин). В качестве референтного метода использована коронарография. Коронарный кровоток в исходном состоянии и на фоке введения вазодилататора (дипиридамол, до 0,84 мг/кг) оценен с помошыю широкополосного ультразвукового датчика в режиме второй тканевой гармоники без эхоконтрастирования в дистальных сегментах ПНА и задней межжелудочковой артерии (ЗМЖА). КР рассчитан как отношение гиперемической пиковой диастолической скорости коронарного кровотока к базальной. Сниженный КР диагностирован при уровне <2,0. Установлено, что ТТ-ЭхоКГ является простым, неинвазивным методом оценки КР в дистальной трети ПНА и ЗМЖА, который может быть выполнен у 90 и 86% больных соответственно. Выявлено, что гемодинамически значимые стенозы ОНА и ПКА являются причиной снижения КР дистальнее зоны стеноза, при этом снижение КР зависит от степени стеноза сосудов. Обнаружено, что КР <2,0 в дистальной трети ПНА является предиктором стеноза ПНА >50% с чувствительностью 78%, специфичностью 85%, прогностической ценностью положительного результата теста (ПЦПРТ) 67% и прогностической ценностью отрицательного результата теста (ПЦОРТ) 90%; при стенозе ОНА >70% чувствительность и ПЦОРТ показателя достигают 100%. Выявлено, что КР <2,0 в ЗМЖА служит маркером стеноза ПКА >50% с чувствительностью 88%, специфичностью 86%, ПЦПРТ 68% и ПЦОРТ 95%; при стенозе ПКА>70% чувствительность и ПЦОРТ показателя возрастают до 92 и 97% соответственно.
展开▼
