彩色多普勒超声检测亚临床肝肾综合征的临床价值

摘要

目的 探讨彩色多普勒超声检查在诊断亚临床肝肾综合征(preclinical hepatorenal syndrome,HRS)中的应用价值.方法 应用多普勒超声检测肾功能正常的肝硬化代偿期患者和肝硬化失代偿期患者的肾动脉(主肾动脉、段动脉、叶间动脉)血流动力学指标,并检测尿中N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性,与正常健康者对照.结果 代偿组各节段动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张期流速(EDV)、阻力指数(RI)与对照组比较无统计学差异(P＞0.05).失代偿组以上各血流指标与对照组和代偿组比较有明显差异(P＜0.05).失代偿组尿NAG值与其他两组比较差异显著(P＜0.05).以尿NAG值大于对照组(x)±3 s为亚临床肝肾综合征的诊断标准,失代偿组中70%可诊断为亚临床肝肾综合征,并RI值均大于0.7;而RI＞0.7的患者中63.6%可诊断为亚临床肝肾综合征.结论 肝硬化病程进展中,肾血流动力学逐渐发生变化,失代偿组中有许多亚临床HRS患者.多普勒超声能敏感、客观地反应肾脏血流动力学的改变,对亚临床HRS的诊断有重要价值.