孤立性左心室心肌致密化不全与特发性扩张型心肌病超声心动图特征的对比分析

摘要

目的对比分析孤立性左心室心肌致密化不全(INCLVM)与特发性扩张型心肌病(IDCM)的超声心动图特征,探讨二者的鉴别诊断标准.方法 10例INCLVM和15例IDCM患者行常规超声心动图检查:二维超声测定室间隔与左室后壁基底段厚度、左室前后径(D)与左室长径(L)比值、左房前后径(LAd),双平面Simpson方法计算左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF);彩色多普勒血流显像评价各瓣膜口反流及程度;脉冲多普勒测定二尖瓣血流图评价左室舒张功能状况.将左室室壁分为9个节段,应用目测法确定肥大肌小梁所在节段及运动减弱节段.分别测定收缩末期和舒张末期心尖段肥大肌小梁厚度(Tt)与室壁厚度(Tw)比值.结果尽管INCLVM与IDCM患者球形重构(D/L)的程度是相似的,但是与IDCM患者相比,INCLVM患者具有更厚的室壁厚度,更小的LAd、LVESV和LVEDV,更高的LVEF,更低的二尖瓣反流及程度,更好的左室舒张功能状况.与IDCM患者相比,INCLVM患者肥大肌小梁所在节段分布范围较广、数目较多,而运动减弱节段则较少.收缩末期Tt/Tw较舒张末期Tt/Tw可以更准确地对IDCM与INCLVM进行鉴别诊断.结论 INCLVM与IDCM超声心动图特征具有较多差异,综合考虑各个差异有助于对两者进行准确的鉴别诊断.