彩色多普勒超声对子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效评价

摘要

目的探讨彩色多普超声在子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤疗效评估中的价值.方法 17例子宫肌瘤患者共30个肌瘤结节,在UAE术前2 d和术后半年内每月定期行超声检查,观察子宫及肌瘤的大小、形态、内部回声与血供状况,测量子宫动脉、肌瘤周边与内部血管的收缩期峰值流速(Vs)、舒张期峰值流速(Vd)、阻力指数(RI).结果 UAE术前子宫平均体积 435.18 cm3,肌瘤平均体积 102.47 cm3,30个肌瘤结节中21个为低回声,7个为等回声,2个为高回声,肌瘤周边回声有晕环,周边血流较丰富,呈环状、半环状或弓状,内部血流较多或稀疏,呈点状、短线状,或无血流.肌瘤周边RI值高于内部,子宫动脉RI低于正常.UAE术后,子宫平均体积 222.51 cm3,缩小 48.87%(P<0.01).肌瘤平均体积 52.10 cm3,缩小 49.16%(P<0.01).术后3个月肌瘤进行性缩小,随后趋于稳定.肌瘤内部从"雪片状"高回声逐渐减低,演变形成不匀质的稍高回声、等回声或低回声,未见液化的囊腔.肌瘤周边晕环消失,回声逐渐增高,演变形成环样强回声,有3例子宫内可测及条带样强回声,走行与子宫动脉分支一致.子宫动脉未全部复通,复通的子宫动脉RI进一步降低.肌瘤内部无血流显示,肌瘤周边3个月内无血流显示,随后局部出现稀疏的点状、短条状血流信号.术后最显著的临床效果是月经量减少,疗效判断显效70%,有效18%,总有效率88%.结论彩色多普勒超声是评价UAE治疗子宫肌瘤疗效的有效方法.