超声误诊子宫圆韧带平滑肌肉瘤1例

摘要

患者女 ,5 4岁。孕 4产 4,已绝经 6年。因消瘦 1年、下腹部隐痛 6个月、发现下腹部包块 16d就诊。妇科检查 :子宫小 ,中位 ,子宫前方扪及一约孕 5个月大小包块 ,囊偏实性 ,欠活动。癌症相关抗体CA12 5 18.7U/ml。超声检查 :盆腹腔中部测及一包块 ,约 18.7cm× 16.5cm× 13 .6cm大小 ,似增大的子宫 ,形态欠规则 ,宫腔显示不清 ,内部回声不均匀 ,以等回声、低回声为主 ,可见不规则无回声区 (图 1)。CDFI示较丰富的血流信号 ,PW示中低阻动脉频谱 ,RI 0 .63。超声提示 :子宫增大 (考虑 :子宫肉瘤 )。入院行手术治疗 ,术中所见 :盆腹腔内巨大包块 ,约 2 3cm× 2 0cm× 19cm ,囊实性 ,来源于右侧子宫圆韧带中部 ;子宫小 ,位于包块后方。手术切除右侧子宫圆韧带肿瘤及子宫、双附件。包块剖面 :近包膜处为灰白色质脆组织 ,中心较广泛区域为淡黄色坏死组织及咖啡色陈旧性出血。病理诊断 :右侧子宫圆韧带平滑肌肉瘤。讨论　临床上子宫圆韧带肿瘤甚为少见 ,可发生于圆韧带的盆腔部 ,也可发生于腹股沟或大阴唇等部位。文献报道发生于盆腔部者多为圆...