超声误诊子宫平滑肌肉瘤为子宫肌瘤囊性变一例

摘要

本例患者超声诊断时根据声像图特点和综合既往的子宫肌瘤病史及出现的腹痛表现，故将子宫平滑肌肉瘤误诊为子宫肌瘤囊性变。子宫平滑肌肉瘤超声表现为实性肿物时应与子宫肌瘤及子宫肌腺症相鉴别，子宫平滑肌肉瘤实性改变时二维灰阶超声表现为肿物与子宫肌层分界不清，未见明显包膜回声，内部回声紊乱并可见极少部分的液性暗区。彩色多普勒超声表现为肿物内部呈星点状血流信号，可测得中等阻力动脉样频谱。而子宫肌瘤周边有假包膜，边界清晰，彩色血流表现为周边环形的血流信号。子宫肌腺症有较明显的痛经症状，一般为后位子宫，病灶处肌壁回声呈粗而强的光点，其间夹有小的低回声区呈蜂窝状，彩色血流信号丰富，呈弥漫性充血状。鉴别诊断时要注意观察肿物与子宫及卵巢的关系，盆腔内如能寻找到双侧正常的卵巢回声可除外。目前超声检查对子宫肉瘤的诊断无特异性，术前正确诊断率很低，需靠手术病理确诊。