速度向量成像评价左束支传导阻滞患者左心室收缩同步性

摘要

目的 探讨速度向量成像(VVI)技术评估左束支传导阻滞(LBBB)患者左室心肌收缩同步性的临床应用价值. 方法 LBBB患者15例和健康志愿者30例,常规测量左室舒张末期内径(LVDd)、收缩末期内径(LVDs)、舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)和射血分数(LVEF).在系列心尖长轴及胸骨旁短轴观上,VVI成像显示左室速度向量图.心尖长轴观测量各节段收缩期纵向速度达峰时间(Tvl),胸骨旁短轴观测量收缩期径向速度达峰时间(Tvr)和环向应变达蜂时间(Tsc),计算上述各达峰时间的标准差(Tvl-SD,Tvr-SD,Tsc-SD)及任意两节段间最大达峰时间差值(Tvl-diff,Tvr-diff,Tsc-diff). 结果 ①与对照组相比,LBBB组LVESV显著增加(P＜0.05),LVEF显著降低(P＜0.05),而LVDd、LVDs、LVEDV测值两组间比较差异无统计学意义.②LBBB组各节段Tvl、Tvr、Tsc测值及Tvl-SD、Tvr-SD、Tsc SD、Tvl-diff、Tvr-diff、Tsc-diff测值均显著高于对照组的相应测值(P＜0.05或0.01).③LBBB组前间隔心尖段Tvr测值最小,左室侧壁心尖段Tvr测值最大,两者间比较差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 LBBB患者左室心肌在纵向、径向与环向上均存在显著的收缩不同步.VVI技术为评价LBBB患者左室心肌收缩同步性,观察左室心肌收缩序列异常提供了一种新的方法.