超声二维斑点追踪技术评价肺动脉高压右心功能及血流动力学的临床研究

摘要

目的应用超声二维斑点追踪技术测量肺动脉高压（PH）患者右室纵向应变（RVLS）,探讨该技术在评价PH右心功能及血流动力学方面的临床应用价值。方法临床经右心导管确诊的PH患者66例,根据WHO肺动脉高压功能分级分为组I（WHO FCⅠ/Ⅱ）和组Ⅱ（WHO FCⅢ/Ⅳ）。超声心动图检测参数包括:右室整体纵向应变(RVLSglobal)、右室游离壁纵向应变(RVLSFW)、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、右室面积变化分数（FAC）、三尖瓣环收缩期峰值速度（s′）及右心做功指数（RIMP）;三尖瓣反流压差估测肺动脉收缩压（sPAP）。右心导管参数包括:肺动脉平均压（mPAP）、肺毛细血管阻力（PVR）、肺毛细血管楔压（PCWP）及心指数（CI）。结果①组Ⅱ患者较组I患者sPAP升高更为明显（P＜0.05）,两组患者RVLSglobal及RVLSFW之间差异均有统计学意义（P＜0.01）,常规右心功能指标TAPSE、RIMP、FAC及s′之间差异均有统计学意义（P＜0.05）。②两组患者mPAP、PVR及CI之间差异均有统计学意义（P＜0.01）,PCWP差异无统计学意义（P＞0.05）;组Ⅱ患者mPAP、PVR升高更明显,CI减低更显著。③RVLSglobal与mPAP呈正相关（r=0.646,P=0.000）,与PVR呈正相关（r=0.628,P=0.000）;RVLSFW与mPAP呈正相关（r=0.652,P=0.000）,与PVR呈正相关（r=0.634,P=0.000）。结论右室纵向应变能够评价PH患者右心功能减低程度,同时反映患者血流动力学变化情况,为临床诊治PH提供更多可靠信息。