高分辨率超声联合放射学成像诊断婴幼儿麦克尔憩室的价值

摘要

目的探讨高分辨率超声联合放射学成像诊断婴幼儿麦克尔憩室（Meckel’s diverticulitis,MD）的临床价值并分析超声漏诊、误诊原因及总结诊断要点。方法回顾性分析61例经手术确诊的MD患儿临床资料,将手术前超声结果与手术结果及放射性核素、消化道造影、CT检查结果进行对比,对超声漏诊、误诊及疑诊的病例声像图及放射学影像进行深入联合对比分析。结果按照超声声像图表现将MD分为单纯型（18例,29.5%）和复杂型（43例,70.5%）,单纯型MD表现为右下腹不规则囊状无回声区或指状肠管样回声,可清晰显示憩室结构,超声诊断正确率100%;复杂型MD表现为右下腹不均质低回声包块或伴发其他消化道畸形,超声诊断正确率55.8%。放射性核索诊断正确率83.6%;消化道造影诊断正确率30.0%;CT诊断正确率37.0%;超声漏诊、误诊的19例患儿中,有13例经放射性核素或CT检查确诊为MD,超声联合放射学成像诊断MD的正确率为90.2%,正确率得到较大的提高。结论MD的超声声像图缺乏特征性,尤其是复杂型,若患儿以反复便血或急腹症就诊时,应高度警惕MD的存在,将超声筛查右下腹包块疑诊为MD的患者同时进行放射学成像,以便早期做出正确诊断,尽早手术,改善患儿的预后。