经食管实时三维超声对二尖瓣成形术患者二尖瓣结构及功能的定量评价

摘要

目的应用经食管实时三维超声心动图（RT-3D TEE）定量评价单纯二尖瓣脱垂行二尖瓣成形术（MVP）患者术前、术后二尖瓣结构及功能的变化。方法选取30例单纯二尖瓣脱垂行MVP术患者,测量术前及术后瓣环的最小三维面积（A3Dmin）、三维周长（C3D）、瓣环前外侧至后内侧直径（DAlPm）、前后直径（DAP）、高度（H）、瓣环高度与前外侧至后内侧直径的比率（H/DAlPm）、二尖瓣与主动脉瓣瓣环间夹角（θ）、瓣环前后直径和前外侧至后内侧直径的椭圆率（E2D）、瓣叶的暴露面积（A3DE）、脱垂高度（HProl）、脱垂容积（VProl）、非平面角度（θNPA）,计算对合面积（CoapA）、对合指数（CPI）、瓣环收缩功能指数。结果与术前相比,术后二尖瓣A3Dmin、C3D、DAlPm、DAP、H、H/DAlPm、A3DE、HProl、VProl、θNPA均减低,E2D、CoapA、CPI、瓣环收缩功能指数均增高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。MVP术前后二尖瓣CPI、瓣环收缩功能指数与瓣膜反流面积呈负相关（r=-0.79,P＜0.01;r=-0.67,P＜0.01）,且CPI与瓣环收缩功能指数呈正相关（r=0.63,P＜0.01）。结论 MVP术后患者二尖瓣三维结构参数发生明显变化,瓣叶对合程度及瓣环收缩功能得以改善。二尖瓣CPI与瓣环收缩功能相关,RT-3D TEE技术能够定量评价MVP术前后的二尖瓣结构及功能。