重视结核性胸膜炎的规范治疗——兼与邢祖林医师商讨

摘要

@@编辑同志：rn 贵刊2001年第1期发表了一组有关胸膜疾病诊治的文章，读后获益匪浅。结核性胸膜炎是我国最常见的胸膜疾病之一，尤应倍加重视。但临床上常见有轻视结核性胸膜炎治疗的情况，或抽液不及时，或化疗不彻底，以致形成慢性胸膜炎、包裹性积液、结核性脓胸、支气管胸膜瘘，长期牵延不愈；或形成广泛胸膜肥厚、粘连，纵隔移位，胸廓畸形，并发支气管扩张与继发感染；或有肺内与肺外结核发生。我们认为，为减少后患，必须强调结核性胸膜炎的规范治疗。rn 结核性胸膜炎的规范治疗，主要包括三方面，可以概括为化疗、抽液、用激素七个字。rn 化疗是首要的，应规范而充分。同样应贯彻早期、联合、规律、适量、全程五原则。最好选用全国推荐的标准化疗方案［1］，强化期2～3个月，总疗程一般不少于6个月，而且应首选每日用药或强化期每日用药方案。邢祖林医师［2］在《胸膜疾病治疗方案探讨》一文中提到每日异烟肼（INH）+利福平（RFP）+吡嗪酰胺（PZA）+乙胺丁醇（EMB）或链霉素（SM）“连续服用1～2个月，改INH+RFP每周两次或隔日一次”。1个月的强化期似乎短了些，而且WHO一般不推荐每周两次用药方案。