临床肺部感染评分对呼吸机相关肺炎患者预后的评价

摘要

目的 探讨临床肺部感染评分(CPIS)对早期呼吸机相关肺炎(VAP)患者治疗反应及预后的评价.方法 对2002年1月至2005年12月入住呼吸重症监护室且资料完整的62例VAP患者,在出现呼吸机相关肺炎前3 d及患病后第1、3、5、7天的CPIS分值进行分析.结果 患病后第1天(7.2±1.5)、第3天(7.3±1.3)、第5天(7.0±2.1)和第7天(5.8±3.5)与患病前3 d(3.3±1.1)的评分比较明显升高;死亡组患病后第1天(7.4±1.8)、第3天(7.7±1.5)、第5天(8.5±1.4)和第7天(8.9±1.4)与患病前3 d(3.6±1.1)的评分比较明显升高;存活组患病后第1天(6.9±1.0)、第3天(6.9±1.1)、第5天(5.5±1.6)与患病前3 d(3.1±1.1)的评分比较升高,第7天(2.7±1.8)显著下降.患病第5天CPIS＞6分时,与存活患者相比病死率增高,其敏感性和特异性分别为96.8%和74.2%;CPIS分值与机械通气时间、住呼吸重症监护室时间和住院时间呈正相关(r值分别为0.526、0.449、0.519,P=0.00).当接受充分治疗后,患病第5天CPIS轻度下降,而在没有充分的抗菌治疗时变化不明显.结论 CPIS监测可早期预测VAP患者的病情、治疗效果及预后.