慢性阻塞性肺疾病急性加重与肺癌患者的终末期住院费用

摘要

目的对因COPD急性加重（AECOPD）和肺癌入院并死亡病例的住院期间医疗费用进行调查,了解两种疾病终末期住院费用的状况。方法采用回顾性研究方法调查北京协和医院2003年至2007年因AECOPD或肺癌住院并死亡病例的住院费用。两组间总费用及不同费用间比较采用Wilcoxon秩和检验,对不同费用所占比例采用独立样本t检验。结果共416例入组,其中肺癌330例,AECOPD 86例。AECOPD病例并发肺部感染、呼吸衰竭和肺心病以及冠心病、高血压和和脑血管疾病的比例明显高于肺癌病例,211例（63.94%）肺癌病例出现重脏器转移。AECOPD和肺癌病例住院费用总构成无明显差别,其中药费所占比例最高,分别为（37.2±12.6）%和（53.8±17.6）%,其次为治疗费[分别为（30.7±13.8）%和（17.9±11.5）%]及辅助检查费用[分别为（20.8±11.4）%和（16.5±8.6）%]。AECOPD病例人均总费用的中位数（四分位间距）为74143（102608）元,明显高于肺癌病例的37810（51374）元（z=2.48,P＜0.05）,其中AECOPD病例的治疗费为19324（61843）元,明显高于肺癌病例的5876（9764元）。AECOPD病例药费占总费用比例[（37.2±12.6）%]明显低于肺癌病例[（53.8±17.6）%],治疗费占总费用比例[（30.7±13.8）%]明显高于肺癌病例[（17.9±11.5）%],差异均有统计学意义（t值分别为7.34和8.00,均P＜0.01）。结论因AECOPD死亡的病例在末次住院期间的医疗费用明显高于肺癌病例,这与生命支持等诊治措施的费用明显增高有关。