北京协和医院老年病房终末期患者的住院费用及构成

摘要

目的 了解北京协和医院老年病房中末期患者的住院费用及构成情况,为进一步研究安宁缓和医疗的卫生经济学价值提供依据.方法 浏览北京协和医院老年医学病房2018年内人院的患者病史,根据统一标准,选取适合进入安宁疗护的终末期患者,收集并归纳重要人口学信息及病情情况,对住院费用及其组成进行计算.结果 共有35例患者入选,其中,男20例,女15例,平均年龄(78 ±8)岁(59～91岁),平均年龄校正查尔森合并症指数10 ±3,中位日常生活活动能力评分40(10,70)分;晚期恶性肿瘤23例,慢性心力衰竭4例,终末期慢性肾脏疾病1例,终末期肝病2例,痴呆4例,其他严重疾患3例.患者在院期间接受规范内科、老年医学科治疗,最终死亡8例,出院27例.35例患者的中位住院天数为15(12,23)d,中位住院费用为2.15(1.38,3.76)万元,中位日均费用1425(970,2503)元;平均药费占比(28.5 ±12.3)％,检查检验费占比(33.2 ±18.0)％,中位床位费占比11.5％(6.4％,15.8％);日均控制症状药物费用(77±58)元,平均占总住院费比例为(5.2±3.5)％.结论 与基层医院的安宁疗护病房相比,终末期患者入住三级医院老年病房的费用较高.费用组成方面,药费与检查费占比接近,症状控制费用较低.我国需进一步研究安宁缓和医疗对终末期患者医疗费用的影响.