急性心肌梗死患者住院费用构成及影响因素通径分析

摘要

目的:探讨急性心肌梗死患者住院费用的构成及其主要影响因素,为合理控制医疗费用的增长和医改制度的进一步完善提供一定理论和现实依据. 方法:收集某三甲医院2014-2016年急性心肌梗死患者住院病历首页数据,采用F检验分析不同特征分组患者住院费用的构成,并用逐步回归分析拟合通径分析模型筛选住院费用的影响因素. 结果:费用结构不合理,药品费用、检查费和其他(冠脉支架、球囊)费用占85.81％;对住院费用影响程度大小依次是是否手术、医疗付款方式、入院途径、出院日期、离院方式、ln住院天数、住院次数7个因素是影响住院费用的主要因素;离院方式、出院时间、是否手术对住院费用不仅有直接效应还有间接效应. 结论:优化费用结构、控制住院费用的关键点在于对其他费用(冠脉支架、球囊等)、药品费、检查费三项费用;合理控制住院天数;积极探索多途径补偿模式;提高医疗效率和医院管理水平,完善医疗资源的合理配置.