重症结核病引起噬血细胞性淋巴组织细胞增多症一例并文献复习

摘要

目的分析1例重症结核病引起噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（简称噬血细胞综合征）患者的临床特点,以利于早期诊断噬血细胞综合征,减少误诊。方法分析2011年7月收治的1例重症结核病引起噬血细胞综合征患者的临床资料及诊治经过,并结合文献报道对结核病合并噬血细胞综合征进行分析。结果患者男,16岁,临床表现为发热、咳嗽、腹胀和水肿。实验室检查发现全血细胞减少,白细胞为3.0×10~9/L,血红蛋白为98 g/L,血小板为34×10~9/L;肝功能损害,丙氨酸转氨酶为51.5 U/L,天冬氨酸转氨酶为211 U/L,总胆红素为20μmol/L,直接胆红素为17.6μmol/L;凝血功能障碍,凝血酶和凝血酶原时间延长,纤维蛋白原为0.56 g/L;铁蛋白升高（662μg/L）,骨髓涂片有吞噬现象,痰抗酸杆菌检测阳性。采用乙胺丁醇、链霉素和对氨基水杨酸钠进行抗结核治疗,同时给予氢化泼尼松、人免疫球蛋白和胸腺肽α1等治疗,2个月后患者的体温、凝血功能和肝功能恢复正常,痰菌转阴。结论结核病是噬血细胞综合征的病因之一,对噬血细胞综合征患者应进行结核病筛查,并尽早抗结核治疗以改善预后。