棋盘法检测复治新方案核心药物对耐多药和广泛耐药结核分枝杆菌体外的联合作用

摘要

目的检测"复治肺结核化学治疗新方案研究"中4种核心药物对氨基水杨酸异烟肼（PA）、莫西沙星、利福布汀及利福喷丁对耐多药MTB（MDR-MTB）和广泛耐药MTB（XDR-MTB）的体外联合作用。方法使用棋盘法分别检测莫西沙星-PA、莫西沙星-PA-利福布汀、莫西沙星-PA-利福喷丁3种联合方案对40株临床分离耐药MTB（其中MDR-MTB和XDR-MTB各20株）和标准株H37Rv在体外联合作用时的MIC,通过计算部分抑菌浓度指数（fractional inhibitory concentration index,FICI）判断药物联合的疗效,以FICI≤0.5和FICI≤0.75作为判断2种药物和3种药物具有协同作用的依据。结果莫西沙星-PA方案对40株耐药MTB的FICI为0.125~1.000,其中5株FICI≤0.5,表现为协同作用;莫西沙星-PA-利福布汀方案对20株MDR-MTB的FICI为0.310~1.260,其中10株FICI≤0.75,具有协同作用;对20株XDR-MTB的FICI为0.215-1.250,11株FICI≤0.75。莫西沙星-PA-利福喷丁方案对20株MDR-MTB的FICI为0.150~0.780,其中19株FICI≤0.75,表现为协同作用;20株XDR-MTB的FICI为0.160~1.280,其中16株具有协同作用。结论莫西沙星-PA两药联合的协同作用效果较差,进一步联合利福布汀或利福喷丁则表现出一定的协同作用;利福布汀单药的抑菌效果强于利福喷丁,但莫西沙星-PA-利福布汀组合方案的协同作用效果反而较莫西沙星-PA-利福喷丁差。