棋盘法检测复治新方案核心药物对MDR-MTB和XDR-MTB的体外联合作用研究

摘要

目的：针对国家传染病重大专项课题"复治肺结核病化学治疗新方案的研究",检测治疗方案中四种核心药物-对氨基水杨酸异烟肼(Pa)、莫西沙星(Mfx)、利福布汀(Rfb)及利福喷丁(Rft)对耐多药(MDR-MTB)和广泛耐药结核分枝杆菌(XDR-MTB)的体外联合作用效果.rn 方法：使用棋盘法分别检测MfxPa、MfxPaRfb、MfxPaRft三种联合方案对20株临床分离耐药MTB和标准株H37Rv在体外联合作用时的最低抑菌浓度,通过计算部分抑菌浓度指数(fractional inhibitory concentration index,FICI)来判断药物联合作用效果,以FICI＜0.5和FICI＜0.75分别为判断两种药物和三种药物具有协同作用的依据.rn 结果：MfxPa方案对20株MDR-MTB和XDR-MTB的FICI范围为0.28-1,有三株FICI＜0.5,表现为协同作用;MfxPaRfb方案对10株MDR-MTB的FICI范围为0.31-1.25,其中有2株FICI＜0.75具有协同作用;对10株XDR-MTB的FICI范围为0.53-1.25,5株＜0.75.MfxPaRft方案对10株MDR-MTB的FICI范围为0.16-0.655,10株均表现为具有协同作用;对10株XDR-MTB的FICI范围为0.34-1.28,其中有8株具有协同作用.rn 结论：MfxPa两药联合的协同作用效果较差,进一步联合Rfb或Rft则表现出一定的协同作用,虽然前期研究发现Rfb单药的抑菌效果强于Rft,但MfxPaRfb组合方案的协同作用效果反而较MfxPaRft差.