上颈椎损伤治疗策略的选择

摘要

上颈椎损伤是临床常见脊柱损伤,主要指寰枢椎及其附属结构由于暴力导致骨折、韧带撕裂、脱位等。上颈椎韧带复合结构损伤是导致上颈椎损伤后不稳定的主要原因。如何正确评估各韧带对稳定性的影响则成为争议的焦点。不同运动单元的损伤可涉及不同的韧带复合结构,并表现出各自不同的不稳定特点和分型,应有不同的关注焦点。手术治疗除应根据骨折的形态和部位外,主要应根据是否存在稳定和不稳定的类型,进而选择固定方式和固定范围。笔者主要从上颈椎的伤情特点、临床分型、诊疗措施等几方面进行阐述,探讨上颈椎损伤治疗的难点及焦点问题,为上颈椎损伤的诊治提供一定的指导。