西宁地区严重创伤患者并发成人呼吸窘迫综合征氧动力学变化

摘要

目的 探讨西宁地区严重创伤后并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS)时氧动力学变化,为治疗提供理论依据. 方法 利用Swan-Ganz导管及热稀释法心输出量测定技术对20例ARDS患者进行监测. 结果 (1)监测开始1～2 d存活组和死亡组的氧输送(DO2) 逐渐上升,氧耗量(VO2) 也随之上升,出现病理性氧供依赖(r=0.6176,P＜0.05) ,两组间比较无显著性差异.(2)抢救4～5 d以后,存活组患者DO2 仍继续升高,VO2也升高(r=0.6547,P＜0.05),但当DO2达到700 ml.min-1.m-2时,VO2上升缓慢,出现"平台效应",而死亡组尽管临床上最大限度地提高了DO2,但VO2仍与DO2呈病理性依赖(r=0.7493,P＜0.05).(3)两组的氧摄取率(O2ext)在整个监测期间均处于较低水平. 结论 严重创伤后ARDS患者氧摄取已出现明显障碍,从而导致VO2 对DO2 发生氧供依赖,在治疗中应当将DO2水平尽可能提高到700 ml.min-1.m-2以上.