颌面部损伤的研究现状及救治

摘要

@@　　口腔颌面部暴露于人体表面，极易受到损伤。就其损伤本身而言，对生命的威胁虽然不 如其他重要脏器那样严重和直接，但对咀嚼功能、面容外形的破坏以及伴随的社会心理障 碍，则远远大于其他部位损伤。大量的经验证明，抢救伤员，首先要抢救其生命体征，颌面 伤暂居次位，待生命体征平稳后，则应尽快地处理颌面创伤，特别是需要恢复其咀嚼功能和 尽可能地减轻面部畸形。对颌面创伤的救治，现已有整套的成熟经验，近期在治疗、骨折固 定器材研制以及基础实验研究方面更有不少进展。rn　　一、 软组织创伤救治方面rn　　总体原则是珍惜软组织。在通常视为不易存活的颌面部软组织，经过清洗、洗刷、修整创缘 ，只要有一些相连的蒂部，甚至完全离体小块组织，经缝合或减张缝合或游离移植，绝大多 数均能存活。在处理开放的口腔软组织伤时，应强调缝合口腔黏膜的重要性，避免口腔内的 污 物污染伤口导致继发感染。要妥善缝合口底及舌创面，避免舌与邻近伤口粘连而影响舌功 能。清创时要注意腮腺导管和面神经损伤，应及时行吻合等处理。对于小型软组织缺损者， 可采用邻近皮瓣滑行修复。对火器性开放性颌面部软组织伤，在清创后应用高渗盐水湿敷、 减张定向拉拢缝合，充分保证引流，多数能减轻畸形，得到良好的愈合。对于较大面积的软 组织缺损，应等待后期运用区域型皮瓣，如胸大肌皮瓣、胸三角皮瓣或吻合血管的游离前臂 皮瓣等进行修复。对面颊缺损需做双层修复，即1块皮瓣作为口腔衬里修复，另1块皮瓣作 为外层皮肤覆盖［1］。