46例喉外伤临床分析

摘要

@@　近年来，喉外伤的发生有增多趋势。由于喉是呼吸道狭窄的部位，喉外伤后如处理不当，可导致严重并发症甚至危及生命。笔者回顾性分析我科1964年以来收治的喉外伤46例，疗效满意。现将诊治情况分析如下。rn临床资料rn　　1．一般资料：本组男33例，女13例；年龄4个月～82岁。就诊时间：30 min～27 h。撞伤11例，打击伤3例，砸伤1例，刎颈22例，刀刺伤8例，炸伤1例。受伤部位：环甲膜、舌骨、甲状软骨、环状软骨、气管等。rn　　2．临床表现：闭合伤11 例，损伤分为轻度、重度。轻度：颈部皮肤无裂伤，皮下组织肿胀、局部压痛，无呼吸困难。喉体无明显变形，咳痰带微量血丝，声嘶，症状于 1周内缓解。重度：颈部皮下组织严重瘀血，肌肉筋膜不同程度挤压，喉黏膜组织裂伤，喉软骨骨折甚至移位，喉腔变形。受伤后即出现声嘶，轻度呼吸困难，并缓慢进行性加重。开放伤35例，表现为颈部皮肤破裂，软组织、舌骨、喉软骨或气管、咽腔有不同程度损伤，引起出血、漏气、声嘶、咳嗽、咯血、皮下气肿及呼吸困难等。rn　　3．治疗：轻度闭合伤行抗炎、消肿、吸氧等保守治疗。重度闭合伤行常规气管切开。早期行喉裂开探查，对喉组织结构行复位处理，放置喉扩张管进行扩张；抢救休克，及时止血，输血、补液，维持有效血容量，保证心脑功能。开放伤及时清洁伤口，设法保留原有黏膜及软骨碎片，尽量对位缝合，并放置喉扩张管。术后鼻饲，注射破伤风抗毒素，应用抗生素预防感染。经治疗无一例死亡，术后5例声音嘶哑，5例喉狭窄。