下腰椎椎弓根螺钉置入时的神经根电生理监护

摘要

目的探讨在下腰椎椎弓根螺钉置入术中采用肌电图监护避免神经根损伤的可行性和临床疗效。方法25例患者均于术中行电刺激诱发的肌电图监护。刺激电极的阳极置于被检测的椎弓根螺钉通道内的克氏针上,于相应的神经支配的肌肉中记录。结果1例患者于16.2mA时引出波形,4例患者≥35mA时引出波形。术后所有患者均未出现新的神经根症状。结论将10mA定为最低刺激强度,即＜10mA引发波形的应重新调整螺钉位置,10~20mA引发波形的应在术中透视和直视下检查螺钉位置,从而确定是否需要调整,≥20mA引发波形的可不做任何处理。术中电刺激肌电图监测是一种监护神经根功能的有效手段。