下腰椎椎弓根螺钉置入时的神经根电生理监护

摘要

目前,经椎弓根螺钉脊柱固定术术中评价螺钉位置的主要方法为C形臂X线机透视.然而,C形臂X线机透视只能监测螺钉进入的深度,却不易发现不良置钉,故椎弓根螺钉的不良置钉率仍达到1％～33％,其中神经根损伤为椎弓根螺钉置入不良的最常见和最严重的并发症.目前,虽已有较为精确的导航技术,但由于价格昂贵,术中耗时等缺点,故仍难于在临床推广.我院于2003年11月起,使用术中肌电图监护技术对下腰椎手术时的椎弓根螺钉置入进行神经电生理监测,取得满意临床效果.近几年，随着影像学技术和计算机技术的发展，影像导航技术在外科手术中应用已逐渐开展。与术中肌电图相比较，导航技术存在着昂贵、延长手术时间的缺点，且目前报道其准确性并没有达到100％。因此，笔者认为术中电刺激肌电图监测仍然是一种符合中国国情的监护神经根功能的有效手段。虽然它可能存在一定的假阳性率，造成不必要的术中探察，但却可以有效的避免术后神经根损伤的发生。