青年性腰椎弓崩裂直接修复后钩钉固定的生物力学实验与临床应用研究

摘要

目的评价腰椎弓崩裂直接修复后采用椎板钩-椎弓根钉固定的生物力学作用,并探讨其应用于青年患者的临床价值。方法选用8具新鲜小牛腰椎标本,于L4制作椎弓崩裂模型,按正常标本组、峡部裂组、改良Scott固定组、钩钉固定组和Buck螺钉固定组顺序分别测量腰椎不同运动状态下的稳定性。2002年7月-2004年2月,14例男性单纯腰椎弓崩裂患者（15~31岁）接受自体骨直接修复峡部裂后椎板钩、椎弓根钉固定术,随访并根据影像学结果及M acNab标准进行临床评价。结果3种内固定方式均能有效恢复腰椎稳定性,钩钉法在抗旋转不稳方面更优于Buck钉及改良Scott法,同时钩钉法和Buck钉固定法在提高屈曲稳定性方面优于改良Scott法。临床病例无手术及内固定相关的并发症发生,平均随访21个月,除1例术后单侧椎弓崩裂处不融合外,其余患者均获得植骨愈合。按M acNab标准:优、良13例,一般1例。结论椎板钩-椎弓根钉应用于青年性腰椎弓崩裂直接修复后固定可在减少融合节段的同时能有效恢复腰椎稳定;临床应用简便、安全、有效。