创伤救治中早期低分子肝素钠抗凝治疗预防静脉血栓栓塞的有效性及安全性

摘要

目的评估创伤后早期使用低分子肝素钠抗凝治疗对预防静脉血栓栓塞（VTE）的有效性及安全性。方法选择2013年3月—2014年5月收治的120例严重创伤患者,按随机数字表法分为常规治疗组和抗凝治疗组,每组分别为60例。常规治疗组给予物理措施预防VTE,抗凝治疗组在常规治疗组基础上,于出血基本停止后加用低分子肝素钠治疗。分别监测两组VTE发生率及失血指数、出血相关并发症、肝素诱导血小板减少症（HIT）发生率、凝血功能等安全性指标。结果两组共发生VTE 13例,其中常规治疗组10例（17%）,抗凝治疗组3例（5%）（P＜0.05）。常规治疗组和抗凝治疗组失血指数分别为1.252±1.033和1.447±1.196,发生消化道出血分别为2例（3%）和5例（8%）,发生伤口创面出血分别为5例（8%）和8例（13%）（P＞0.05）。抗凝组无HIT发生。在评估终点时,两组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（D-D）变化差异均无统计学意义（P＞0.05）。常规治疗组和抗凝治疗组国际标准化比值（INR）分别为0.97±0.10和1.03±0.17（P＜0.05）,纤维蛋白原（FIB）分别为（4.85±1.37）g/L和（4.01±1.16）g/L（P＜0.05）,血小板（PLT）分别为（317.68±141.71）×10~9/L和（422.20±178.16）×10~9/L（P＜0.05）。结论创伤后早期于出血基本停止时选用低分子肝素钠抗凝治疗可显著降低VTE的发生率,且不增加出血风险。