内侧髌股韧带重建术联合胫骨结节截骨术治疗伴高位髌骨复发性髌骨脱位的临床疗效

摘要

目的比较内侧髌股韧带重建术（MPFLR）联合胫骨结节截骨术（TTO）与单纯TTO治疗伴高位髌骨复发性髌骨脱位的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2010年7月—2015年12月收治的50例伴高位髌骨复发性髌骨脱位患者临床资料,其中男15例,女35例;年龄13~29岁,平均20.6岁。根据手术方式将患者分为TTO组（32例）和MPFLR+TTO组（18例）。末次随访时对患者进行髌骨稳定性检查,并比较手术前后Tegner活动指数量表、国际膝关节文献委员会膝关节主观评价表（IKDC）、髌骨Kujala评分、膝关节损伤和骨关节炎结果评分（KOOS）。结果术后随访时间分别为TTO组（50.9±17.8）个月和MPFLR+TTO组（24.3±10.1）个月（P＜0.05）。TTO组术后髌骨脱位2例,患侧膝关节0°位髌骨外推试验和外推恐惧试验均为阳性;MPFLR+TTO组术后无髌骨脱位发生,患侧膝关节0°位髌骨外推试验和外推恐惧试验均为阴性。末次随访时,TTO组Tegner评分和KOOS疼痛子域及日常生活活动子域评分较术前差异无统计学意义（P＞0.05）,而其余各项评分差异均有统计学意义（P＜0.05）。MPFLR+TTO组术后各项评分较术前差异均有统计学意义（P＜0.05）;且术后KOOS疼痛子域及日常生活活动子域评分较TTO组有显著改善（P＜0.05）。结论对于伴高位髌骨复发性髌骨脱位患者,两种手术方式均可获得较术前满意的疗效;TTO术后疼痛和日常生活活动较术前改善不明显,MPFLR+TTO术后疼痛和日常生活活动的改善要优于TTO。