MRI半定量评估早期膝骨关节炎软骨退变

摘要

背景:膝骨关节炎是常见的膝关节慢性、无菌性炎症,其病理变化始于关节软骨,目前诊断该疾病主要依赖于临床表现与影像学,然而在软骨发生病理改变时,临床表现与X射线片常呈阴性结果,因此MRI成为明确关节软骨退变的重要无创性检查.目的:探讨MRI膝骨关节炎评分系统在膝骨关节炎早期软骨退变中的应用价值.方法:选取7只五指山小型猪建立膝骨关节炎建模,麻醉完成后,对实验侧后肢的膝前交叉韧带进行离断并剥离,对照侧后肢仅打开关节囊不对前交叉韧带做任何处理,双侧后肢均逐层缝合关节囊、皮下组织和皮肤,术后均行抗感染治疗.术后26周时,对实验侧和对照侧膝关节进行MRI检查及MRI膝骨关节炎评分,其中MRI膝骨关节炎总评分=任意缺损评分+全层缺损评分.结果 与结论:①在MRI膝骨关节炎任意软骨缺损评分对比中,实验侧与对照侧股骨外侧区、胫骨内侧区、胫骨外侧区评分相比差异有显著性意义(P<0.05);②在MRI膝骨关节炎全层软骨缺损评分对比中,实验侧与对照侧膝关节各分区评分相比差异均有显著性意义(P<0.05);③在关节软骨损伤MRI膝骨关节炎总评分对比中,实验侧与对照侧膝关节各分区评分相比差异均有显著性意义(P<0.05),其中实验侧与对照侧股骨分区评分、胫骨分区评分相比差异均有显著性意义(P<0.05);④实验侧膝关节股骨内侧区各亚分区MRI膝骨关节炎评分对比差异有显著性意义(P<0.05),而股骨外侧、胫骨外侧、胫骨内侧各亚分区评分对比差异均无显著性意义(P>0.05);⑤提示MRI膝骨关节炎评分系统可对膝骨关节炎早期软骨退变进行量化和分析,可细化对膝骨关节炎的阶梯治疗,值得在临床工作中推广使用.