背景:假体型号的正确选择及生物力学的精准重建是影响全髋关节置换后功能的重要因素,精准的术前规划可以提前为术中精准重建提供信息。截骨距离与尖肩距作为股骨柄置入深度和术中控制双下肢等长的重要参考指标,术前规划测量尤为重要。目的:利用患者双髋CT数据进行三维术前规划,评估其在全髋关节置换中的准确性与可复性。方法:回顾性分析行初次全髋关节置换且使用生物型假体的患者50例52髋的病历资料,收集每例患者术前双髋CT薄层扫描数据,以DICOM格式导入Mimics 19.0软件进行髋关节三维建模;利用3D扫描仪扫描每个型号的假体样本,通过Geomagic Studio 2012软件进行逆向建模,建立三维PINNACLE髋臼杯、SUMMIT柄及CORAIL柄假体模型,将假体模型导入Mimics软件,在已建模好的髋关节模型上模拟假体置入,安放好假体后记录假体型号,测量股骨颈截骨距离和尖肩距。同样的,全髋关节置换术后测量实际截骨高度、尖肩距,比较三维术前规划与术后实际结果的差异,规划前后变量之间的相关性采用Pearson相关系数和偏相关系数进行确定。结果与结论:①基于CT数据的三维术前规划预测初次全髋关节置换髋臼杯的准确率为92%,预测股骨柄的准确率为96%,杯与柄联合的准确率为94%;②术前三维规划、术后实际测量的截骨距离及尖肩距有很强的可复性(截骨距离r=0.825,P<0.05,尖肩距r=0.862,P<0.05);再通过偏相关系数进行分析,术前、术后截骨距离、尖肩距的相关性仍然很强(截骨距离r’=0.783,P<0.05;尖肩距r’=0.843,P<0.05);截骨距离的绝对误差为(0.07±1.64)mm,尖肩距的绝对误差为(-0.24±1.58)mm;③提示基于CT数据的三维术前规划不仅预测假体型号准确性高,而且可精准重建截骨距离与尖肩距;三维术前规划在初次全髋关节置换中的可复性良好,在临床上可为术者提供参考数据,以避免术中及术后并发症的发生。
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