1-6岁儿童经斜坡置入内固定钛板:力学支撑的数字化形态学分析

摘要

背景:枕颈区不稳是由骨性或软组织结构异常或损伤造成的,而临床中患者枕颈区后方或前方上颈椎骨质破损时,需行经前路颅骨斜坡内固定,目前此手术方式多用于成人。迄今国内外尚无儿童在此区域的共性化置钉发育解剖数据(内固定钛板大小、位置等)作为参考。目的:研究1-6岁儿童斜坡及邻近解剖结构,为斜坡内固定钛板的放置提供详细资料。方法:将110名1-6岁儿童颈椎CT原始数据分为1-2岁组(n=30)、3-4岁组(n=39)、5-6岁组(n=41),运用Mimics软件行三维重建后测量颅外斜坡长、颅内斜坡长、斜坡底宽、咽结节距斜坡底距离等参数。结果与结论:①斜坡各参数指标的均值随年龄增长均呈上升趋势,3组间颅内外斜坡长、颅内外蝶枕软骨结合距斜坡底距离、斜坡底宽、咽结节距斜坡底距离、破裂孔内侧缘距离比较差异均有显著性意义(P<0.05),5-6岁组的斜坡顶宽与1-2岁组、3-4岁组比较差异有显著性意义(P<0.05),3组间斜坡颈椎角比较差异无显著性意义(P>0.05);②在斜坡放置内固定钛板的尺寸为:1-2岁组钛板顶端宽8 mm、中部宽19.1 mm、底端宽26.9 mm、长23.7 mm;3-4岁组钛板顶端宽8.1 mm、中部宽20.6 mm、底端宽31.3 mm、长26.5 mm;5-6岁组钛板顶端宽10.4 mm、中部宽22 mm、底端宽37.3 mm、长28 mm;③根据斜坡区参数分析得出1-6岁儿童各年龄段放置斜坡钛板的尺寸,并帮助临床医师掌握斜坡解剖结构,提高钛板放置安全性。