胫骨后外侧平台骨折手术治疗中植入物选择与入路对支撑作用的影响

摘要

背景:胫骨后外侧平台骨折是一种特殊的胫骨平台骨折类型。由于其特殊的解剖位置,在治疗时,国内外采用的手术入路及内植物种类较多,但尚未达成共识。目的:对胫骨后外侧平台局部解剖结构、骨折类型进行分析,对各种手术入路及内植物进行归纳总结。方法:通过计算机检索万方医学网、中国知网、PubMed数据库,中文检索词为“胫骨平台骨折;胫骨后外侧平台骨折;内固定;手术入路”,英文检索词为“tibial plateau fractures;posterolateral tibial plateau fractures;internal fixation;surgical approach”。通过纳入标准与排除标准,最终纳入相关文献54篇进行归纳总结。结果与结论:胫骨后外侧平台局部有腓总神经、胫前动脉、腓骨头等结构,均会对手术产生影响。常用的骨折分型有Schatzker分型、AO/ATO分型、三柱分型、后柱4分区,后柱4分区对胫骨后外侧平台骨折有了更明确的指导作用。治疗胫骨平台后外侧骨折的手术入路及内植物种类较多,需根据骨折特性进行最优选择,对于单纯胫骨后外侧平台骨折,后外侧入路相对其他入路有一定优势;后外侧支撑钢板对胫骨平台后外侧剪切力骨折具有更好的支撑作用。