吻合血管腓骨移植联合富血小板血浆治疗早期股骨头坏死的有效性

摘要

背景:自体富血小板血浆是自体全血经离心后得到的血小板浓缩物,研究证实自体富血小板血浆具有可促进骨与软骨修复、组织修复及血管再生等功能,在口腔、骨科、运动医学、整形美容及皮肤科等各学科广泛运用。目的:观察和探讨吻合血管游离腓骨移植联合自体富血小板血浆治疗青壮年早期股骨头缺血性坏死的临床效果。方法:选取2014年5月至2018年8月期间,收住院治疗青壮年早期股骨头缺血性坏死患者20例(24髋);全部患者行股骨头坏死病灶刮除、吻合血管游离腓骨移植联合富血小板血浆治疗;术后12个月采用Harris评分系统评价,计算患髋优良率、改善率,记录患者术前及术后疗效评价、影像学变化、随访结果及并发症情况。结果与结论:①20例(24髋)患者均获得如期随访,术后随访时间1.0-2.5年,平均1.35年,采用Harris评分评估疗效,优12髋,良10髋,可1髋,差1髋,优良率达91.7%;②术前及术后12个月的Harris评分比较有显著性意义(P=0.000);③术后12个月随访中有3髋仍有疼痛,2髋有影像学上的进展,改善等级:17髋,不变等级:5髋,失败等级:2髋,改善率为91.7%,患者的临床症状、体征与影像学表现进展变化相符合;④3例(4髋)患者术后出行同侧大腿前外侧麻木,3个月后完全恢复正常,其中1例(1髋)患者术后18个月股骨头缺血性坏死(ARCO分期IV期)后行髋关节置换,均无切口不愈合、感染和静脉血栓形成等并发症;⑤上述数据显示,吻合血管游离腓骨移植联合自体富血小板血浆治疗早期股骨头缺血性坏死短期临床效果较好。