cqvip:背景:虽然近年来国内不少脊柱外科医师开始使用显微镜行颈前路减压手术,但显微镜的使用仍未在国内推广开来。因此有必要对显微镜辅助颈椎前路精细化减压与传统直视下颈椎前路减压治疗颈椎病的临床疗效进行系统评价和分析,为颈椎病治疗的临床决策提供证据支持。目的:系统评价显微镜辅助与传统直视下颈椎前路减压治疗颈椎病的临床疗效。方法:检索Medline、Embase、PubMed、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方、维普以及中国知网等数据库自建库以来至2019年7月有关显微镜辅助与传统直视下行颈椎前路减压治疗颈椎病疗效对比的文献,由2名研究人员独立进行文献筛选。并对2组手术时间、术中出血量、术前及术后日本骨科协会评分、神经功能改善率、术前及术后目测类比评分、并发症发生率等指标进行比较。采用国际Cochrane协作网推荐的改良Jadad量表、改良纽卡斯尔-渥太华量表及MINORS量表对纳入研究的文献进行质量评价,采用Stata 12.0软件进行对相关结局指标进行Meta分析。结果与结论:①12篇研究符合纳入标准,共包括892例患者,其中显微辅助组438例,传统直视组454例;②显微辅助组与传统直视组患者的术前日本骨科协会评分[WMD=-0.100,95%CI(-0.459,0.259),P=0.585]、手术时间[WMD=6.852,95%CI(-0.446,14.149),P=0.066]、术前及术后目测类比评分[WMD=0.293,95%CI(-0.023,0.608),P=0.069;MWD=-0.718,95%CI(-1.495,0.059),P=0.070]相比,差异均无显著性意义;③与传统直视组相比,显微辅助组能显著提高患者的术后日本骨科协会评分[WMD=1.310,95%CI(0.621,1.998),P<0.001]和神经功能改善率[WMD=4.639,95%CI(0.294,8.984),P=0.036],并能显著减少术中出血量[WMD=-18.068,95%CI(-24.504,-11.632),P<0.001],降低并发症发生率[RR=1.068,95%CI(1.012,1.126),P=0.002];④提示与传统直视下手术相比,显微镜辅助下行颈椎前路减压治疗颈椎病具有更好的临床疗效,但仍需要更多大样本、高质量的临床研究加以验证。
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