锁定钢板及锁定螺钉内固定治疗Sanders Ⅲ型跟骨骨折:改良“L”型切口植骨与“L”型切口非植骨1年随访比较

摘要

背景:目前临床上跟骨复杂关节内骨折以切开复位内固定为主要治疗方案,但传统“L”型切口相关并发症仍较高,术中植骨与否仍存在较大争议,因此选择合适的修复方案提高临床疗效的同时降低术后并发症一直是国内外学者研究的热点.目的:探讨改良“L”型切口植骨内固定治疗Sanders Ⅲ型跟骨骨折的临床效果.方法:回顾性分析进行手术治疗获得1年以上随访的单侧新鲜Sanders Ⅲ型跟骨骨折患者82例,分为2组,改良“L”型切口植骨组42例(A组),“L”型切口非植骨组40例(B组).比较2组患者手术时间、切口愈合时间、住院时间、负重时间、足部功能、并发症发生率及手术前后影像学参数.结果 与结论:①A组患者的手术时间、切口愈合时间、住院时间及负重时间均短于B组(P＜0.05);②术后2组跟骨B(o)hler角、Gissane角、跟骨宽度、高度恢复差异无显著性意义(P＞ 0.05);③术后1年随访时,2组Gissane角、跟骨宽度差异无显著性意义(P＞0.05);但B(o)hler角及跟骨高度差异有显著性意义,A组大于B组(P＜0.05);且2组均出现B(o)hler角丢失现象,A组B(o)hler角丢失值明显低于B组(P＜0.05);④A组Maryland足功能评分及优良率均优于B组,差异有显著性意义(P＜0.05);⑤A组切口并发症发生率明显低于B组(12％ vs.30％),差异有显著性意义(P＜0.05);⑥提示改良“L”型切口植骨内固定治疗Sanders Ⅲ型跟骨骨折可获得良好的复位,术后切口并发症少,植骨可减少术后Bohler角丢失,获得满意的临床疗效.