纯钛肋骨接骨板内固定治疗肋骨骨折:与保守治疗的疼痛对照分析

摘要

背景:大量数据表明,手术复位内固定相较保守治疗更具优势.遗憾的是,由于许多临床医生对肋骨骨折治疗的最新理念了解不足,再加上目前尚缺乏高级别临床证据,导致手术在肋骨骨折治疗中的作用还存在诸多争议.目的:探讨纯钛肋骨接骨板在肋骨骨折内固定中对疼痛的治疗效果.方法:选取多发肋骨骨折患者共187例,根据手术与否分为2组,手术组79例,对照组108例进行保守治疗.手术组在双腔气管插管静脉复合麻醉下行胸腔镜辅助多点小切口或直接单切口开放纯钛肋骨接骨板内固定术,手术均在伤后1周内完成,其中伤后3 d内完成者68例,占86％,伤后3-7 d内完成者11例,占14％.收集2组骨折根数、处数、是否伴发血气胸以及是否放置胸管;手术组收集术前1 d、术后第1天、第2天的疼痛评分,对照组收集伤后第1天、第2天疼痛评分.2组指标进行统计学对比分析.结果与结论:①2组均无死亡患者.手术组2例出现术后切口感染,长期换药后发现窦道与接骨板相通,分别于术后34 d及42 d取出接骨板,伤口愈合.其余患者均顺利出院或胸部情况稳定后继续其他外伤治疗;②手术组79例患者骨折根数468根,平均(5.92±2.17)根;骨折处数547处,平均(6.92±2.91)处.非手术组108例患者骨折根数373根,平均(3.45±1.38)根;骨折处数382处,平均(3.54±1.54)处.2组骨折根数与骨折处数比较,差异有显著性意义(P均<0.01);③所有对照组患者疼痛评分908个,疼痛评分2.86±0.36;所有手术组患者术后疼痛评分400个,疼痛评分2.13±0.41,差异有显著性意义(P<0.01),说明手术组患者疼痛较非手术组明显减轻;④2组单日疼痛评分比较,手术组低于对照组(P<0.05);手术组患者术后第1天疼痛评分高于术后第2天,差异有显著性意义(P<0.01);⑤结果表明,伤后1周以内应用纯钛肋骨接骨板内固定治疗肋骨骨折具有减轻疼痛的效果.