基于CJFH分型的股骨头坏死三维分型及塌陷预测

摘要

背景：研究报道股骨头坏死分型与坏死预后密切相关,基于三柱结构的中日友好医院（China-Japan Friendship Hospital,CJFH）分型对股骨头塌陷的预测准确性高,但其仅局限于二维层面,目前缺少基于此分型建立相应三维分型的研究。目的：通过建立股骨头坏死三柱结构的三维分型,探讨该分型的优势及在股骨头塌陷预测中的价值。方法：选取确诊为股骨头坏死的68例106髋的髋关节MRI和CT资料,基于CJFH分型方法,在三维层面上将股骨头划分为内侧、中央和外侧的三柱结构,并根据坏死区的大小及位置,建立3D-CJFH（Three-dimensional CJFH,3D-CJFH）分型方法。利用这2种分型方法对上述106髋进行分型,得到不同分型的转归。比较3D-CJFH分型和CJFH分型的股骨头坏死塌陷率。结果与结论：（1）3D-CJFH分型分为A型（内侧型）,B型（中央型）和C型（外侧型）,其中C型包括C1型（次外侧型）,C2型（极外侧型）和C3型（全股骨头型）;（2）3D-CJFH分型的A、B和C型塌陷率分别为5.6%,8.0%,58.7%;C1、C2和C3的塌陷率分别为25.0%,75.0%,96.3%;CJFH分型的A、B和C型塌陷率分别为5.3%,13.8%,59.3%;C1、C2和C3的塌陷率分别为32.3%,75.0%,95.7%;（3）3D-CJFH分型的A型和C3塌陷率大于CJFH分型,CJFH分型的B型和C1型塌陷率大于3D-CJFH分型,差异均无显著性意义;3D-CJFH分型的C2型塌陷率与CJFH分型相同。3D-CJFH分型的C型塌陷率小于CJFH分型,差异无显著性意义;（4）该研究结果表明,3D-CJFH分型对于股骨头塌陷的预测结果与CJFH分型相似,但3D-CJFH分型更符合股骨头的三维生物力学特性,为股骨头坏死的三维诊断和塌陷精准预测提供了理想的基础。