腰椎后路动态稳定系统修复退行性腰椎椎管狭窄：疗效及安全性分析

摘要

背景：腰椎后路动态稳定系统属于新的非融合技术,是治疗腰椎退行性疾病的新方法,主要包括棘突间固定系统和经椎弓根固定的动态后路装置,其中Wallis系统和Dynesys系统是两种不同部位固定系统的代表,关于这两种系统在退变性腰椎椎管狭窄治疗中的疗效比较鲜有报道.目的：比较Wallis系统棘突间固定、Dynesys系统经椎弓根固定及融合术修复退变性腰椎椎管狭窄的有效性与安全性.方法：自愿接受手术治疗的退变性腰椎椎管狭窄患者79例,按固定方式分为3组：融合组30例接受充分减压联合腰椎后路椎间融合术;Wallis组25例接受充分减压联合棘突间Wallis固定;Dynesys组24例接受充分减压联合Dynesys系统经椎弓根固定.所有患者术后3年随访资料完整.结果与结论：①3组患者基线资料、术中出血量和术后引流量均无明显差异（P〉0.05）;融合组手术时间明显长于其他两组（P〈0.05）;②Wallis组和Dynesys组间脊髓功能评分、腰腿痛目测类比评分、Oswestry功能障碍指数和影像学测量指标比较均无明显差异（P〉0.05）;融合组术后3年脊髓功能评分和Oswestry功能障碍指数均明显降低（P〈0.01）,Wallis组和Dynesys组术后1个月的脊髓功能评分和Oswestry功能障碍指数较融合组均明显降低（P〈0.01）,3组术后手术节段活动范围明显降低（P〈0.01）,Wallis组和Dynesys组较融合组的手术上下位相邻节段活动范围明显升高,3组手术节段椎间高度、椎间孔高度和椎间孔面积均较术前明显增高（P〈0.01）;③3组临床疗效评价与并发症发生率无明显差异（P〉0.05）.说明腰椎后路动态稳定系统（Wallis和Dynesys系统）内固定治疗退变性腰椎椎管狭窄症能有效缓解下腰痛和维持腰椎功能与活动度,近期疗效可靠.